患者:我是一名患者 女 51岁一年半来经常发生心慌,胸闷,早搏现象,在病发的第二天还会出现心绞痛,但一年半来三次(昆明附属医院,大理六十医院,丽江市医院)进医院检查心电图都没有问题(不发病时),看不出任何问题,最终的诊断结果为心律不齐,早搏,心肌缺血。最近半年病情逐渐严重除啦出现以上症状外还会出现头晕头痛,呼吸急促,有时拉不上气来,病发时身体会出现忽暖忽热现象,手脚酸,多走几步就喘不过起来。前几天终于打出一张发病时的心电图来,结果为 HR 心率 63 bpm PR 间期 126 ms QRS 时限 91 ms QT/QTC 间期 * \ *ms P/QRS/T 电轴 60/47/172 RV5/SVI 振幅 1.73/0.52 mv PV5+SVI 振幅 2.25 mv 8110 窦性心侓 8108 极端的窦性心侓不齐 51 ST段呈缺血型变化 请问这属于心肌缺血吗,到那检查就诊好或者还需要进行什么详细的检查,治疗吃什么药好?谢谢昆明市延安医院心内科张伟华:心肌缺血是指冠状动脉狭窄或者痉挛等造成冠脉供血减少,老年女性患者有35%存在此种心电图变异,而且早搏之后心电图ST-t会有继发改变,如无缺乏糖尿病、高血压等冠心病危险元素时,可以针对早搏治疗,但是首先应该进行心脏彩超检查。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,56岁,2011年3月底感冒后,一直伴有发热,到县级医院检查后发现左心室增大,4月初住院1周后出院。伴有浮肿、心悸、气喘等症状。在当地医院,做过心脏彩超、心电图,诊断为扩心病。住院一周后出院,现在服用心达康、利尿药等。能否到贵院找您看病?此病是否需要手术?关于县级医院的治疗方案,能否听一下您的些许建议? 昆明市延安医院心内科张伟华:在确诊扩心病之前首先需要进行相关检查排外高血压性心脏病、缺血性心肌病,如已明确诊断为扩心病,除接受利尿剂治疗外还需接受ACEI、β受体阻滞剂等神经拮抗治疗,严重时须接受正性肌力药物、醛固酮受体拮抗剂治疗。对药物控制不理想且伴有QRS波增宽患者可接受心脏再同步化治疗。 昆明市延安医院心内科张伟华:您目前已经是处于心力衰竭状态,应首先采用县医院提供的纠正心衰的治疗方案,但还需应明确心衰病因扩心病病人容易出现心衰、栓塞、猝死,应针对此并发症治疗